کارنامه سلامت(سامانه سجاد) کارنامه سلامت (سامانه سجاد) Step 1 of 6 16% مشخصات عمومی دانشجونام* نام نام خانوادگی کدملی*شماره دانشجویی*شماره تماس*ایمیل* تابعیت*ایرانیغیر ایرانیجنسیت*انتخاب کنیدزنمردوضعیت تاهل*انتخاب کنیدمتاهلمجردمطلقهسایرتاریخ تولد*سال202720262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920ماه123456789101112روز12345678910111213141516171819202122232425262728293031استان محل سکونت خانواده* State محل سکونت دوره دانشجویی* State مقطع تحصیلی پذیرفته شده در دانشگاه*کاردانیکارشناسیکارشناسی ارشددکتری تخصصیدکتری حرفه ایرشته تحصیلی پذیرفته شده*نوع سهمیه پذیرفته شده*انتخاب کنیدمنطقه یکبدون سهمیهمنطقه دومنطقه سهخانواده شهداایثارگران 25 درصد ظرفیترزمندگانایثارگران 5 درصد ظرفیتاستعداد های درخشانسایرنام دانشگاه*بیمه درمانی*انتخاب کنیدخدمات درمانیتامین اجتماعینیرو های مسلحندارمسایرگروه خونی*انتخاب کنیدA+A-B+B-AB+AB-O+O-ندارمشماره تماس ضروری*یکی از نزدیکانآیا دارای معلولیت خاصی هستید؟*خیربلهسال ورودی*1390139113921393139413951396139713981399140014011402 سوابق مواجهه با عوامل زیان آور محیطی(در محیط کار یا تحصیل)آیا در حال حاضر غیر از تحصیل، شاغل می باشید*خیربلهقبلا شاغل بودمآیا تا کنون با موارد ذیل سر و کار داشته اید ؟ (در محیط کار یا ناشی از ابزار کار)*بلهخیرآیا تا کنون دوره آموزشی مرتبط با ایمنی در محیط آزمایشگاه یا کارگاه را گذرانده اید؟*بلهخیر عادات سلامت فردیدر طول یک هفته، چند روز حداقل به مدت سی دقیقه فعالیت بدنی دارید؟(ورزشی متوسط مانند پیاده روی سریع، شنا کردن یا دوچرخه سواری و ...)*اصلا ندارمیک یا دو روزسه یا چهار روزپنج تا هفت روزدر شبانه روز چند بار مسواک می زنید؟*اصلا مسواک نمیزنمگاهی مسواک میزنمیک بار در روزبیش از یک بارمعمولا الگوی خواب و بیداری شما چگونه است؟*نداشتن برنامه منظمداشتن برنامه منظمکدام یک از گزینه های زیر در مورد سیگار کشیدن در رابطه با شما صدق می کند؟*قبلا استفاده میکردماصلاً استفاده نمی کنمبطور موردی استفاده می کنمروزانه استفاده می کنم عادات غذاییچند روز در هفته وعده کامل صبحانه می خورید؟(صبحانه کامل شامل غلات یا کربوهیدرات مانند نان، لبنیات یا غذا های کلسیم دار مانند پنیر و میوه می باشد)*به ندرت1 یا 2 روز3 یا 4 روزتمام روز های هفتهچه مدت زمانی را برای صرف یک وعده غذا اختصاص می دهید؟*کمتر 10دقیقهبین 10تا 20دقیقهبین 20 تا 30 دقیقهبیشتر از 30 دقیقهمیزان صرف روزانه میوه شما چقدر است؟*کمتر 10دقیقهبین 10تا 20دقیقهبین 20 تا 30 دقیقهبیشتر از 30 دقیقه آیا به دلیل بیماری خاصی در حال حاضر تحت مراقبت پزشک هستید ؟*بلهخیرآیا تحت درمان با داروی خاصی می باشید ؟*بلهخیرکدام یک از مشکلات یا بیماری های زیر را تاکنون داشته اید؟*انتخاب کنیدگردش خون و قلبگوارش و کبدبیناییگوش حلق و بینیمغز و اعصابادراری /تناسلیتنفسیسایر مواردکدام یک از آسیب دیدگی و حوادث زیر برای شما اتفاق افتاده است؟*شکستگی و آسیب استخوانیضربه مغزیسوختگی شدیدبرق گرفتگیسایرهیچکدامآیا سابقه مصرف طولانی مدت دارو را دارید ؟*بلهخیرآیا شما به داروی خاصی حساسیت دارید؟*بلهخیر سابقه پزشکی خانوادهکدام یک از موارد زیر در خانواده درجه یک (پدر، مادر، خواهر و برادر) شما وجود دارد؟* Select All دیابت (بیماری قند) سابقه سکته قلبی زیر پنجاه سال فشار خون بالا سرطان سل چربی خون بالا چاقی آلرژی بیماریهای اعصاب و روان بیماریهای کلیوی سکته مغزی آسم اختلالات ژنتیکی بیماری های قلبی و عروقی اختلال تیروئید مصرف دخانیات (سیگار، پیپ، قلیان) هیچکدام
